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华宇_非洲似乎经受住了新冠大盛行的打击,为什

本文作者:王新凯,头图来自:视觉中国


2020 年年头,突如其来的新冠疫情让所有人措手不及,值得庆幸的是,中国以难以想象的壮大凝聚力乐成将本土疫情控制住。然而,在天下范围内,新冠疫情却发作开了,停止现在,COVID-19 大盛行已在全球造成 2000 多万人熏染,70 多万人殒命。


早在疫情初期,天下卫生组织(WHO)就示意对经济水平低、卫生条件差或防疫制度落伍的国家示意担忧,但令人意想不到的是,COVID-19 反而首先在美国、意大利和西班牙等发达国家中肆虐开来。


近期,印度、巴西等生长中国家新冠疫情的飙升,令人不禁担忧第三天下国家未来的疫情形势。在这之中,有些令人出乎意料的是,非洲的新冠疫情并没有预期想象得那么严重,似乎某些因素正使得非洲经受住COVID-19大盛行


图源:pixabay


2020 年 8 月 11 日,Science News 上的一篇题为:The pandemic appears to have spared Africa so far. Scientists are struggling to explain why 的报道性文章对这一情形举行了形貌和剖析。



文章中指出,只管非洲已经讲述了跨越 100 万例新冠肺炎病例,但迄今为止,非洲似乎相对较好地经受住了新冠疫情的打击,现在每 1000 名非洲人确诊不到1例,殒命人数仅为 2.3 万人。


这一情形相较于其他新冠疫情肆虐的国家和区域,要好上不少。那么,非洲大陆的新冠疫情形势到底若何?又是什么缘故原由使得这片古老大陆的人民削减来自 SARS-CoV-2 的危险呢?


非洲民众“已有”新冠抗体?


几项新冠病毒抗体观察显示,熏染 SARS-CoV-2 的非洲人要比统计数据多得多——这种差异让非洲大陆的科学家感应十分疑心。对此,肯尼亚医学研究所、威康信托研究项目的免疫学家 Sophie Uyoga 说道:“我们没有谜底。”


7 月 27 日,Sophie Uyoga 等在预印本平台 medRxiv 上揭晓题为:Seroprevalence of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies in Kenyan blood donors 的研究论文。



此项研究对 3000 多名献血者举行 SARS-CoV-2 IgG 抗体检测后发现,每 20 名肯尼亚人(15 到 64 岁)中就有 1 人具有 SARS-CoV-2 抗体——这是既往熏染的迹象


若是这一比例是真实的,那么肯尼亚的新冠疫情或将与 5 月中旬的西班牙相当,那时西班牙正从疫情岑岭回落,官方统计的 COVID-19 殒命人数为 2.7 万人。然而,这项研究结束时,肯尼亚官方宣布的殒命人数仅为100人,而且肯尼亚的医院也没有讲述大量 COVID-19 患者的泛起。


与此同时,在非洲大陆上的其他抗体研究也佐证了这些发现。马拉维利物浦威康信托基金会临床研究项目的免疫学家 Kondwani Jambo 及其同事对马拉维布兰太尔的 500 名无症状医护人员睁开观察,他们发现高达 12.3% 的人曾熏染过 SARS-CoV-2。


凭据这一数据对官方公布的熏染人数举行校正,进而对比于其他区域的COVID-19殒命率,他们惊人地发现,布兰太尔那时讲述的殒命人数仅为 17 人,这比预期足足低了 8 倍!


马拉维儿童


除此之外,科学家对莫桑比克东北部都会楠普拉和奔巴的约 1 万人举行了观察,效果发现,凭据职业差别,3% 至 10% 的介入者有 SARS-CoV-2 抗体。


然而,在人口约 75 万的楠普拉市,那时确诊病例只有 300 人,整个莫桑比克也仅有 16 人被确诊为 COVID-19 殒命。而且,非洲无国界医生组织的微生物学家和盛行病学家Yap Boum示意:“SARS-CoV-2 抗体在喀麦隆人身上也很普遍。”


即便检测受限,殒命率为何没有上升?


研究人员示意,一部分缘故原由可能是由于非洲的检测能力远不及天下其他区域,因此非洲漏诊的病例比其他区域多得多。例如,肯尼亚天天的 SARS-CoV-2 检测的量仅为人口的 1/10000,为西班牙或加拿大的十分之一。


再好比,尼日利亚作为非洲大陆人口最多的国家,天天每 5 万人中才有一人接受新冠检测,因此,纵然是死于 COVID-19,许多死者最终也可能得不到准确的诊断。


但不管怎么说,殒命是一种很明显的征象,相对于熏染人数而言,殒命人数更容易被监控。正如内罗毕大学的病理学家 Anne Barasa 所说:“即便是在检测受限的情形下,你仍然可以预期殒命率的整体上升,但这是肯尼亚尚未看到的。”


对此,Sophie Uyoga却持有差别意见,他示意,COVID-19大盛行已经严重削弱了肯尼亚的殒命率监测系统,由于实地工作人员无法四处走动。


与此同时,其他研究者也提出了与上述差别的注释,马德里卡洛斯三世康健研究所的 Marina Pollan 研究员示意——非洲的年轻可能起到了珍爱作用。Pollan 向导了西班牙的新冠抗体观察,她发现,西班牙的平均年龄是 45 岁,而在肯尼亚和马拉维,这个数字分别是 20 和 18。


内罗毕,孩子们跑过一幅警示COVID-19的壁画


对于 SARS-CoV-2 以及大部分病原体而言,年轻人患重病或殒命的风险要小得多。内罗毕大学的盛行病学家 Thumbi Mwangi说道:“肯尼亚都会区域年轻化水平相较于天下要更高,当 COVID-19 盛行转移到人口老龄化水平更高的农村区域时,重症率和殒命率可能会上升。”


古老大陆的壮大抵抗力?


实际上,一直以来,在天气条件、地理环境以及历史背景等诸多因素影响之下,非洲大陆上的国家和区域是相对贫困和落伍的。因此,非洲的卫生条件也相对较差,许多非洲人民饱受饥饿、灾荒以及疾病的折磨。


埃博拉、疟疾、登革热、黄热病以及艾滋病等令人心惊胆战的疾病,在非洲大陆上无情肆虐,纵然非洲各国政府以及许多天下组织机构每年都破费大量的人力物力试图去改变这一情形,但实际上也不过是使其有所缓解,而不能从根本上彻底解决问题。


令人惊讶的是,在历久与诸多疾病的斗争过程中,非洲人民的体质也发生了惊人的转变。例如,研究观察发现,在非洲区域,镰刀型细胞贫血症的等位基因频率显著高于天下的其他区域,其中,很大一部分缘故原由在于镰刀型细胞贫血症患者较难熏染上疟疾,其存活下来的几率更大,从而将这一等位基因传下去。


不仅如此,2020 年 4 月,美国加州旧金山 Vitalant 研究所的 Shannon Kelly 及其同事在国际着名生物学杂志 PLOS ONE 上揭晓题为:Influence of sickle cell disease on susceptibility to HIV infection 的研究论文。该研究解释,镰刀型细胞贫血症患者熏染HIV的可能性更低。


由此看来,经常暴露在疟疾或其他盛行症的环境中,使得非洲人民的免疫系统更为壮大,从而为匹敌新病原体做好准备,其中便可能包罗 SARS-CoV-2。


此外,上述提到的免疫学家 Kondwani Jambo 也正在探索这样一种假设,即非洲人接触过更多的、其他种类的冠状病毒,而这些病毒对人类的影响与伤风差不多,但在一定水平上使得机体更能抵御同样是冠状病毒的 SARS-CoV-2。


值得研究的非洲“群体免疫”


综上所述,在古老而广袤的非洲大陆上,新冠病毒对人员伤亡造成的影响要比预期低得多,许多科学家提出差别的理论去注释这一征象,但显然,现阶段谁也没法说服谁。


对此,更多的抗体观察可能有助于解决这一问题。近期,一项由法国资助的研究将在几内亚、塞内加尔、贝宁、加纳、喀麦隆和刚果民主共和国测试数千种抗体,效果预计将于 10 月宣布。



来自法国生长研究所的 Jean-Francois Etard 称,这些研究将确保在人群中有优越的代表性。现在他与一位当地科学家配合向导了在几内亚的这项研究。


11 个非洲国家的 13 个实验室正在介入一项由天下卫生组织协调的全球 SARS-CoV-2 抗体观察。与此同时,南非国家盛行症研究所所长 Lynn Morris 示意,南非计划在 COVID-19 高发区域和通俗人群中开展一系列血清学研究,以此确定非洲区域的真实熏染率。


“若是数以万万计的非洲人被证实已经被熏染,那么非洲大陆或许应该在没有疫苗的情形下实验群体免疫。”盛行病学家 Yap Boum 意味深长地说道,“这是一种颇有争议的想法,但可能比封锁措施更可取,由于封锁措施会削弱经济,从长远来看更可能损害民众康健。”


参考文献
https://www.sciencemag.org/news/2020/08/pandemic-appears-have-spared-africa-so-far-scientists-are-struggling-explain-why
https://doi.org/10.1101/2020.07.27.20162693
https://doi.org/10.1101/2020.07.30.20164970
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218880
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov/solidarity-2-global-serologic-study-for-covid-19

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