盛行症相关医院和科室为何陷入“疫情来了人人都关注，疫情走了人人逐步忘了”的尴尬？盛行症诊疗“只见投入不见产出”，难获向导重视。本文来自微信民众号：瞭望（ID：OutlookWeekly1981），原文刊于《瞭望》2020年第15期，作者：闫祥岭、 蔺娟 、马晓媛、 赵丹丹 、俞菀、 董小红，编辑 ：唐朵朵，头图来自：视觉中国

盛行症专科医院和综合性医院的熏染科是新发、突发盛行症疫情时的前沿阵地。但在新冠肺炎疫情阻击战中，本刊记者在山东、陕西、山西、吉林、浙江、四川等地采访发现，一些盛行症相关医院和科室却有点“力有未逮”，露出出园地重要、硬件落伍、职员不足等诸多短板。

盛行症医疗机构和医护职员为何落入“弱势”处境？未来又该若何走出逆境？

▲ 3月19日，内蒙古、浙江医疗队队员在武汉市肺科医院重症监护室忙碌 肖艺九摄/瞭望

处境尴尬

在与新冠肺炎疫情的短兵相接中，不少盛行症专科医院和综合医院的熏染科露出出硬件建设、职员贮备、专业能力等3大突出短板。

不少医院熏染科用房重要、装备落伍。山东省一家三甲医院医疗用房一直重要，熏染科也是云云，没有大灾大疫时矛盾尚不突出，一旦严重疫情到来，医院就只能紧要革新发烧门诊，并暂且征用其他病房用作隔离留观病房，以填补平时设置不到位的缺口。

尚有业内人士指出，由于缺少一样平常专项经费，一些装备的一样平常运行维护难以保障，以负压病房为例，大致测算电费、过滤器等用度一天就需要1万元，没有专项拨款很难保证一样平常运行。

医院盛行症病区、盛行症大楼设计规划落伍。据记者领会，陕西省一家定点医院的熏染楼是20多年前设计的，从功效分区上未能把发烧门诊思量进来，也没有配备自力的医技磨练科室，无法在一个楼里完成疑似或确诊患者的所有检查，而且熏染楼的重症监护病房氧气供应插口老化、负压病房面积太小，种种仪器放进去空间异常拥挤，在此次疫情中泛起许多未便。

熏染科学科建设“瘸腿”问题比较突出。业内人士以为，现在天下熏染科医生的设置只能应付一些常见、慢性熏染性疾病，对新冠肺炎这种大范围盛行的盛行症处置能力不足，无法成为应对疫情的主战场，有的是装备不足，有的有装备但医生综合能力上不去。

弱势已久

我国盛行症相关医院和科室在本次新冠肺炎疫情中露出出来的问题，实在已存在了很长时间。业内人士的普遍感受是不少盛行症医院和科室历久面临生长逆境，虽然现在尚没有盛行症相关人才缺乏的天下性数据，但一些医院的盛行症专业已陷入人才不愿来、来了留不住的恶性循坏，导致盛行症专科气力微弱。

山西省太原市第四人民医院副院长范梦柏说，地方盛行症专科医院缺少常态化的重视关注，疫情来了人人都关注，疫情走了逐步忘了，没有真正成为一支战斗力很强的队伍。

西安交通大学第二隶属医院熏染科主任党双锁先容，盛行症专业硕士、博士研究生异常难招。“我曾经两三年都没有招到一个博士。”党双锁说。

盛行症专业乏人问津，某种程度上影响了相关医院、科室的人才队伍建设。

吉林省长春市盛行症医院副院长崔文玉说，他所在医院专业医生缺少30人，护士缺口更大。

综合性医院的熏染科同样面临专业人才不足问题。西安交通大学第一隶属医院熏染科主任赵英仁先容，该院熏染科是西北地区唯一熏染病国家临床重点建设学科，科室开放床位127张，2019年门诊量跨越10万人次，收治住院病人4300余人次，但科室在编医师仅22人，在岗护理职员55人，医师缺编数达15～17人。

业内人士剖析，盛行症专业“不受待见”主要基于3个缘故原由：

一是待遇较低。据记者领会，一些省份同职级医护职员的收入，在三甲综合性医院可能是三甲盛行症专科医院的2～3倍，加上风险较高，没人愿意来。

三甲医院内部，大多根据各科室收入情形举行分配，加上甲肝、乙肝等慢性盛行症用药多，药占比审核压力大，就会影响熏染科医生的收入。在部门地区，熏染科卫生防疫津贴尺度较低，每月只有二三十元，甚至从上世纪80年代以来一直没有增进。

据华北地区某三甲盛行症专科医院熏染科主任先容，其所在科室医护职员收入普遍不高，科室主任每月基本工资4000元，绩效加职务津贴每月约2000元，每月收入平均六七千元，与综合医院同级别医生没办法比。同时科室医护职员天天接触盛行症人，熏染风险高，许多人是不得不干才干，而不是心里愿意干。

二是相关学科建设遭遇“边缘化”逆境。在浙江大学医学院隶属第一医院党委书记梁廷波看来,经由多年改造，三甲医院中许多“经济利益”突出的学科普遍崛起，但盛行症学科属冷门学科，对医院来说很难赚钱，因此大部门医院并不重视其生长。山西省人民医院熏染科主任李临平坦言：

“从某种意义上，这是一个只见投入不见产出的科室，以是许多向导重视不够。”

与此同时，国家层面对盛行症学科建设也有待增强。不少专家反映，国家自然科学基金委员会医学科学部项目的一级申请代码中没有盛行症学，盛行症学的许多内容作为二级申请代码涣散在消化系统等一级代码之下，特别是多年来盛行症相关项目屈指可数，反映出盛行症整体科研的微弱。

三是民众排挤心理。崔文玉说，民众对盛行症普遍存在排挤心理，年轻人不愿意从事这项事情，甚至未婚护士找对象都难，招来的人宁肯违约赔钱都要走，也影响了盛行症学科生长。

平战结合

多位受访专家建议，我国需要提高盛行症诊疗相关职员待遇，并增强盛行症救治设施建设，确立“平战结合”的盛行症应急系统。

提高待遇，稳固队伍。赵英仁建议，要增强盛行症临床救治队伍建设，提高盛行症医护职员待遇，同时充分思量熏染科作为负担许多公共卫生责任和义务的科室，在绩效审核方面与通俗科室必须有所区分，以走出当前“做得越多，赔得越多”的逆境。

明确公益属性，增强分工协作。山东大学齐鲁医院熏染科主任邢全台建议，专科医院的偏向是小综合大专科，综合性医院的偏向是大综合小专科，综合性医院和专科盛行症医院要形成分工协作。

增强盛行症救治设施建设。多位受访专家建议，各级综合性医疗机构均应设置相符尺度的熏染性疾病专科，以“平战结合”模式，按所在地人口基数，建设规模适当的、永久性的、部门病床具备负压隔离条件的住院楼。当突发情形泛起，可快速改变用途，成为尺度的盛行症防治中央。

整合科研气力。业内权威专家建议增强整体结构，进一步整合我国熏染性疾病领域的国家重点实验室、国家临床医学研究中央、国家医学中央的优势气力，打造新突发盛行症基础与临床研究大平台。

在天下结构国家实验室分平台，在高水平高校、科研机构、医院整体结构建设高安全品级的实验室，周全开展病原、发病机制、诊断、药物、疫苗、治疗新方法、新技术等的研究。

确立各类型医院的盛行症医疗应急收治系统。梁廷波以为，要把疫情防控的重点医院作为“预备役医院”，专款专用地“养”起来，以期在关键时刻发挥作用。

具体来说，国家层面要确定突发盛行症集中收治医院，国家级、省级、市级都要有贮备，县级定点医院最少要能做隔离；要有一定的投入和规模来做盛行症学科，有应急贮备、专项经费来保障空间、装备和人才培养，确保科研和抢救一体化。

本文来自微信民众号：瞭望（ID：OutlookWeekly1981），原文刊于《瞭望》2020年第15期，作者：闫祥岭、 蔺娟 、马晓媛、 赵丹丹 、俞菀、 董小红，编辑 ：唐朵朵。